Un état de bonne santé et de bien être pour tous : est-ce possible ?

Frédéric Bizard , économiste de la santé, enseignant à Science-Po, auteur de Politique de santé. Réussir le changement (Dunod, 2015) nous fait part de ses propositions pour réformer le système de santé. La possibilité et la qualité de l’accès aux soins sont aussi fondamentales que les innovations médicales ou scientifiques. Assurances complémentaires pour tous les salariés ? Généralisation du tiers payant alors que dix millions de personnes en bénéficient déjà (avec CMU, AME, maladies professionnelles, maternité).Est-ce les deux mesures phares de la réforme proposée et discutée actuellement par le Parlement qui permettra une diminution des refus des soins alors qu’on le sait les principaux secteurs sont l’optique et le dentaire qui, eux, ne seront pas touchés par la réforme. La médecine du XXIe siècle a changé nous dit Frédéric Bizard , elle doit être prédictive, préventive, personnalisée et participative. Une médecine des quatre « P » qui doit effectuer un virage ambulatoire et maintenir le libre choix de son professionnel de santé. Alors quelle organisation de soins, quelle gouvernance, quels financements et quels modes de paiements ?

Toutes ces réformes doivent être faites à l’échelle nationale mais qu’elle est la part du régional sur un territoire sanitaire donné où l’on peut évaluer la demande médicale et donc offrir une réponse coordonnée. Cette coordination est d’autant plus nécessaire que les pathologies de longue durée occupent le devant de la scène sur l’urgence (qui mérite elle aussi d’être améliorée) invitant à la création de centres de coordination par grandes pathologies afin de contractualiser le parcours des soins entre médecins et patients. Un patient qui sera au centre d’un système démocratique dans lequel il pourra s’exprimer et participer au projet santé.